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健康診断やクリニックでの診察の時に、尿検査はよく行われる基本的な検査の一つです。特に「尿蛋白」や「尿潜血」は、腎臓や尿路の異常を見つける重要な指標となります。しかし、検査で「陽性」や「陰性」と表示されても、実際には病気がないのに陽性となる「偽陽性」や、逆に病気があるのに陰性と出る「偽陰性」が起こることがあります。そこで今回のブログは、この尿蛋白と尿潜血に関する偽陽性・偽陰性について、具体例を挙げながらわかりやすく解説していきたいと思います。

尿蛋白とは

尿蛋白の役割と意味

尿蛋白は、尿の中に蛋白質が含まれているかを調べる項目です。正常な腎臓では、蛋白質はほとんど尿中に漏れません。したがって尿蛋白が陽性となる場合は、腎臓のろ過機能に何らかの異常が起きている可能性を示します。

例えば、高血圧や糖尿病による腎臓病、慢性腎炎、ネフローゼ症候群などで、尿蛋白が増加することがあります。

尿潜血とは

尿潜血の役割と意味

尿潜血は、尿の中に血液（赤血球）が混じっているかを調べる検査です。目で見えるほど赤くなる血尿だけでなく、見た目は普通でも、顕微鏡レベルで血液が混じってさえすれば、検出されます。

尿潜血が陽性となる背景には、膀胱炎や尿路結石、腎炎、腎がんなど、幅広い疾患が関与するため、注意が必要です。

偽陽性とは？

偽陽性とは、実際には病気がないのに検査結果が「陽性」と出てしまうことを指します。

尿蛋白の偽陽性の例

• 立位性蛋白尿（orthostatic proteinuria）・・・若年者に多い、一過性の尿蛋白増加になります
• 激しい運動をした直後（マラソンや筋トレ後など）
• 発熱や脱水による一時的な影響
• 妊娠中の一過性の変化
• 濃い尿（朝一番の尿など）

尿潜血の偽陽性の例

• 激しい運動後に筋肉からミオグロビンが尿中に出る
• 月経中の尿サンプルが混ざる
• 消毒液（ヨード剤など）の影響
• 濃い尿による試験紙の誤反応

偽陰性とは？

偽陰性とは、病気が存在するにもかかわらず検査結果が「陰性」と出てしまうことです。

尿蛋白の偽陰性の例

• 薄い尿（大量に水分を摂った後など）では蛋白濃度が下がる
• 特定の薬剤（利尿薬など）によって一時的に尿蛋白が減る
• 試験紙の感度限界以下の微量蛋白

尿潜血の偽陰性の例

• 尿が極端に薄くなり赤血球が検出されにくい
• ビタミンCを大量摂取している場合（酸化還元反応の影響で試験紙の反応が抑えられる）
• 検体が長時間放置され赤血球が壊れてしまった場合

尿検査の結果を過信しないことが大切

尿蛋白や尿潜血の検査は、非常に手軽で有用ですが、あくまでスクリーニング検査です。偽陽性や偽陰性があることを理解し、結果だけに頼らず症状や病歴、他の検査（血液検査や画像検査など）と組み合わせて判断する必要があります。

尿蛋白・尿潜血が出たときに考えられる病気

• 腎臓病（慢性腎炎、IgA腎症、糖尿病性腎症など）
• 尿路結石
• 膀胱炎、腎盂腎炎
• 前立腺の病気
• 膀胱がんや腎がん

正確な結果を得るための工夫

• 朝一番の尿を採取すると濃度が安定しやすい
• 月経中は採尿を避ける
• 運動直後や発熱時は避けて採尿する
• コップの最初の部分ではなく、中間尿を採取する

まとめ

尿検査の「尿蛋白」や「尿潜血」は、腎臓や尿路の健康状態を知る上で重要な検査ですが、偽陽性や偽陰性が起こることがあります。運動や食事、薬剤、採尿方法など、ちょっとした条件によって結果は変わり得ます。そのため、検査結果だけで安心したり、不安になったりせず、必ず医師の診断を受けるようにしていてください。元八事ファミリー内科クリニックでは、尿検査を含む健康診断や生活習慣病の管理を行っております。引き続き、よろしくお願いいたします。