自費診療

肥満外来とは

肥満外来では、医学的根拠に基づいた治療により、無理のない体重管理をサポートします。 食事や運動だけでは十分な効果が得られない方、リバウンドを繰り返してしまう方に対し、 医師の管理のもとで安全に治療を行います。単なる減量を目的とするのではなく、生活習慣病の予防や健康状態の改善も重視しています。

使用するお薬について

当院では、GLP-1受容体作動薬を用いた治療を行っています。

• マンジャロ（週1回の自己注射）
• リベルサス（1日1回の内服薬）

これらのお薬は、食欲を抑え、満腹感を持続させることで自然な食事量の減少を促し、 体重減少をサポートします。

マンジャロ・リベルサスを用いたGLP-1肥満治療について

最近、「マンジャロ」や「リベルサス」といった薬剤名を耳にされたことがある方も多いのではないでしょうか。 これらはGLP-1受容体作動薬に分類され、2型糖尿病治療だけでなく、 体重減少効果を目的とした肥満治療にも使用されているお薬です。

当院の肥満外来では、注射製剤であるマンジャロおよび 内服薬であるリベルサスを使用し、 患者さまの生活スタイルや体質に合わせた治療をご提案しています。

特にマンジャロは、持続性GIP/GLP-1受容体作動薬であり、 従来のGLP-1受容体作動薬とほぼ同様の作用を持ちながら、 より高い体重減少効果が期待される薬剤として注目されています（ダイエット注射）。

GLP-1とはどのようなホルモンですか？

GLP-1（グルカゴン様ペプチド1）は、食事を摂ることで腸から分泌されるホルモンで、 血糖値の調整や食欲のコントロールに深く関わっています。

マンジャロやリベルサスは、このGLP-1の働きを補うことで、 以下のような複数の作用を通じて効果を発揮します。

主な作用

① インスリン分泌の促進
食後に血糖値が上昇した際、膵臓のβ細胞に作用してインスリン分泌を促し、 血糖値の上昇を抑えます。

② グルカゴン分泌の抑制
血糖値を上昇させるホルモンであるグルカゴンの分泌を抑え、 血糖コントロールを安定させます。

③ 胃の排出をゆっくりにする作用
胃内容物の排出を遅らせることで、 食後血糖の急激な上昇を防ぎます。

④ 食欲抑制・満腹感の増強
脳の中枢に作用し、少量の食事でも満腹感を得やすくなるため、 自然と食事量が減少します。

期待できる効果

• 食欲の抑制
• 体重・体脂肪の減少
• 内臓脂肪の改善
• 血糖値や代謝バランスの改善
  
  

副作用について

マンジャロ（チルゼパチド）の副作用

マンジャロの使用により、特に治療開始初期や用量増量時を中心に、以下のような副作用が報告されています。

• 悪心（吐き気）
• 嘔吐
• 下痢
• 便秘
• 腹痛、腹部不快感

これらは主に消化管運動や食欲調節に作用することに関連すると考えられており、多くは一時的ですが、症状が強い場合や持続する場合には用量調整や休薬が必要となることがあります。

リベルサス（セマグルチド）の副作用

リベルサスにおいても、治療開始初期を中心に以下のような副作用がみられることがあります。

• 悪心（吐き気）
• 嘔吐
• 下痢
• 便秘
• 腹部膨満感、腹痛

これらの副作用は、服用量や服用方法（空腹時内服など）により出現頻度や程度が異なる場合があります。症状が日常生活に支障をきたす場合には、医師の判断のもとで対応を相談させていただきます。

いずれの薬剤も、治療中は副作用の有無を確認しながら、医師の管理のもとで安全に治療を進めていきます。

まれな副作用と当院の対応

非常にまれではありますが、膵炎や甲状腺C細胞腫瘍などの報告があります。膵炎の既往がある方、重度の胃腸障害がある方などは使用できない場合があります。 必ず医師の診察のもとで治療を開始してください。

当院では安全性を最優先に考え、 マンジャロ・リベルサス開始前に必ず血液検査を実施し、 患者さまのリスクを確認したうえで治療を開始しています。

本治療で使用するGLP-1受容体作動薬は、国内において肥満治療を目的とした効能・効果では承認されていない医薬品を、自費診療として使用するものです。これらの薬剤は国内の正規卸業者を通じて入手していますが、肥満治療に関して国内で承認された医薬品はありません。海外では、GLP-1受容体作動薬の使用に関連して、膵炎の発症や重度の消化器症状、急性腎障害などに関する報告があり、また一部の薬剤では髄様甲状腺癌との関連について注意喚起が行われています。こうした安全性情報を踏まえ、欧米では患者さんの既往歴や併用薬を十分に考慮した上で、慎重な適応判断と経過観察が求められています。なお、これらの未承認医薬品を用いた治療により万が一健康被害が生じた場合でも、医薬品副作用被害救済制度等の公的救済制度の対象にはならないことを、あらかじめご了承ください。

初診料および薬剤ごとの特徴の比較

自費初診料(診察および血液検査代を含みます）：5,000円（税込み）

自費再診料金：500円

項目	リベルサス	マンジャロ
製剤の形態 用法用量	経口薬 （毎朝起床時少量の水で 内服。服用後は30分から2時間絶飲食が必要）。	週1回（皮下注射）
作用機序	GLP-1受容体作動薬	GIP＋GLP-1受容体作動薬 （デュアル）
体重減少の効果	中等度	高い
臨床試験での傾向	5～10％程度が中心	10～20％前後の体重減少例も
食欲抑制	中等度	強い
減量スピード	やや緩やか	比較的早め
副作用（共通）	吐き気、嘔吐、下痢、便秘、食欲不振、胃部不快感
薬剤ごとの特徴	・空腹時の内服が必要 ・飲み方が不適切だと吐き気だ出やすい ・症状は比較的マイルド	・消化器症状がやや強く出やすい ・用量増量時に症状が出やすい
向いている人の特徴	・まずは内服から始めたい ・注射には抵抗がある ・副作用をできるだけ軽くしたい	・しっかり体重を落としたい ・注射に抵抗がない ・多少の副作用リスクを理解・許容できる
費用（税込み）	①3mg錠(30日分）　9,800円  ②7mg錠(30日分）19,600円	①2.5mg製剤 　　1本：   5,800円 　　4本セット：21,000円 ②5mg製剤 　　1本：　8,800円 　　4本セット：33,000円 ②7.5mg製剤 　　1本：　11,800円 　　4本セット：45,000円

ご予約から治療開始までの流れ

1. WEBまたはお電話でご予約
   肥満外来は予約制となっております。WEB予約またはお電話にてご予約ください。
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3. ご来院・受付
   ご予約日時にご来院いただき、受付後に問診票をご記入いただきます。
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5. 医師による診察・カウンセリング
   体重の推移、生活習慣、既往歴、お悩みや目標などを伺い、治療が適しているかを判断します。
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7. 必要に応じた検査
   安全に治療を行うため、原則として初回治療前に血液検査（血糖値、HbA1c検査）実施することを推奨しています。
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9. 治療内容のご説明・薬剤選択
   マンジャロまたはリベルサスについて、効果・副作用・費用を丁寧にご説明し、 ご納得いただいた上で治療を開始します。
10. ※同意をいただいたうえでを行っておりますので、お薬のお渡しは後日、改めてご来院いただいた際となりますので、あらかじめご了承ください。
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12. 治療開始・定期フォロー
    治療開始後は、体調や体重の変化を確認しながら、無理のないペースで継続していきます。
    
    ※初診時に行う血液検査にて糖尿病が確認された場合は、自費診療ではなく保険診療へ切り替え、糖尿病治療を優先して行います。また、検査結果により臓器障害が認められた場合には、安全面を考慮し、該当薬剤をご使用いただけないことがあります。あらかじめご了承ください。