花粉症で「目がかゆい」…点眼薬はどう使い分ける？
こんにちは。元八事ファミリー内科クリニックの浅野です。
今年は花粉の飛散量が多く、例年以上に花粉症の症状でつらい思いをしている方が多い印象です。鼻水やくしゃみだけでなく、目のかゆみに悩んでいる方も多いのではないでしょうか。
外来でも、こんな声をよく耳にします。
「鼻はそこまででもないんですが、目がかゆくてたまらないんです」
「気づくとこすってしまって、まぶたまで赤くなってしまって…」
花粉症というと鼻の症状のイメージが強いですが、実際には目のかゆみ（アレルギー性結膜炎）に悩む方も少なくありません。
こうした目の症状に対しては、目薬による治療を行うことがよくあります。ただ、花粉症に使う目薬にはいくつか種類があり、それぞれに特徴があります。
当院でもよく処方しているのが、次の3つです。
・アレジオンLX点眼液
・アレジオン眼瞼クリーム
・パタノール点眼液
どれもアレルギーによる目のかゆみを抑える薬ですが、効き方や使い方にはそれぞれ違いがあります。さらに、コンタクトレンズを使用しているかどうかによっても選び方が変わってくることがあります。
そこで今回は、花粉症の目のかゆみに対する目薬の使い分けについて、書いてみたいと思います。
花粉症で目がかゆくなる理由
花粉が目に入ると、白目の表面を覆っている結膜でアレルギー反応が起こります。
このとき体の中で放出されるのが、
・ヒスタミン
・ロイコトリエン
といった炎症を引き起こす物質です。
特にヒスタミンが放出されると、
・目のかゆみ
・目の充血
・涙が出る
・まぶたの腫れ
といった症状が一気に現れます。
花粉症の目の治療で使われる点眼薬の多くは、このヒスタミンの作用を抑える薬です。
医学的には、こうした薬は
抗ヒスタミン薬、または肥満細胞安定化薬（アレルギー反応を起こす細胞を落ち着かせる薬）と呼ばれています。
アレジオンLX点眼液の特徴
1日2回で効果が続くタイプの目薬
アレジオンLX点眼液の有効成分は、エピナスチンという抗ヒスタミン薬です。
この薬のいちばんの特徴は、効果が比較的長く続くこと。
そのため、点眼の回数は
朝と夕方の1日2回で治療が成り立ちます。
花粉症の目薬の中には、1日に何度も点眼が必要なものもあります。
その点、アレジオンLXは回数が少ないため、
・仕事中で点眼する時間が取りにくい方
・学校生活の中で目薬をさしにくい学生さん
こうした方にとって使いやすいタイプの目薬と言えます。
パタノール点眼液の特徴
比較的早く効き始めるタイプの目薬
パタノール点眼液の有効成分は、オロパタジンという抗アレルギー薬です。
この薬の特徴は、作用の立ち上がりが比較的早いこと。
「かゆみが出てきたら、できるだけ早く楽になりたい」
そんな方には使いやすいタイプの目薬です。
点眼の回数は、
1日4回程度が目安になります。
やや回数が多い点はデメリットですが、症状が強い方ではしっかりとかゆみを抑えてくれることが多い印象があります。
アレジオン眼瞼クリームとは？
最近増えてきたのが アレジオン眼瞼クリームです。これは少しユニークな薬で、目薬ではありません。
まぶたに塗るクリームなんです。
1日1回でOK
最近、花粉症の目の症状に対して使われる機会が増えているのがアレジオン眼瞼クリームです。
この薬は少し特徴的で、目薬ではありません。
まぶたに塗るタイプのクリーム薬です。
使い方はとてもシンプル。
1日1回、夜にまぶたへ塗るだけ。
それだけで、翌日の日中に起こる目のかゆみなどの症状を抑えるように作られています。
目薬をさすのが苦手な方や、
仕事や学校などで日中に何度も点眼するのが難しい方には、使いやすい選択肢のひとつです。
コンタクトレンズ使用者は注意
花粉症シーズンで意外と大事なのが、コンタクトレンズ着用していても点眼薬が使用できるかどうかです。
コンタクト装用中は点眼できない薬もある
コンタクトレンズを使用している方では、目薬の選び方に少し注意が必要です。
点眼薬の多くには防腐剤が含まれています。
この防腐剤がコンタクトレンズに吸着してしまうことがあり、レンズ装用中の点眼が推奨されない薬もあります。
今回ご紹介している薬の中では、
・アレジオンLX点眼液：コンタクト装用中でも使用可能
・アレジオン眼瞼クリーム：まぶたに塗る薬のため問題なし
・パタノール点眼液：コンタクト装用中の使用は不可
という違いがあります。
そのためパタノールを使用する場合は、
・コンタクトレンズを外してから点眼する
・点眼後は10〜15分ほどあけてからレンズを装着する
このような使い方が基本になります。
コンタクトを日常的に使う方では、こうした点も考慮しながら薬を選んでいくことが大切なんです。
目薬を使ってもかゆいとき
花粉症の目のかゆみは、目薬だけでは十分に抑えきれないこともあります。
理由はシンプルです。
鼻の炎症と目の症状がつながっているからです。
鼻と目は、涙鼻管（るいびかん）という管でつながっています。涙が鼻に流れていく通り道のことです。
そのため、鼻で起きているアレルギー反応が目の症状にも影響することがあります。
このため、治療では
・抗アレルギー薬の内服
・点鼻薬
といった鼻の治療を一緒に行うことで、目のかゆみも楽になることがよくあります。
さらに、症状が強い花粉症では
・舌下免疫療法（アレルギー体質の改善を目指す治療）
・抗IgE抗体治療（ゾレア）
といった、体質そのものに働きかける治療も選択肢になります。
症状の程度に合わせて、こうした治療を組み合わせていくことが大切なんです。
花粉症の目のかゆみ、我慢しないでください
花粉症の目のかゆみは本当につらいものです。
気づくとこすってしまい、赤くなり、さらにかゆくなる。そんな悪循環に悩む方も少なくありません。
ただ、花粉症の治療は年々進んでいます。
点眼薬にも
・効果が長く続くタイプ
・比較的早く効くタイプ
・まぶたに塗るクリームタイプ
など、さまざまな選択肢があります。
大切なのは、その人の生活スタイルに合った薬を選ぶことです。
コンタクトレンズを使っている方、仕事中に目薬をさしにくい方、目薬が苦手な方。
それぞれに合った治療方法があります。
花粉症の目のかゆみで困っている方は、無理に我慢せず、名古屋市天白区の元八事ファミリー内科クリニックまで、ぜひ一度ご相談ください。
記事監修：元八事ファミリー内科クリニック 院長 浅野貴光（呼吸器専門医、医学博士）
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